Janewayafwijkingen
Janewayafwijkingen[1] of janewayvlekjes[1] zijn kleine, pijnloze erythemateuze of hemorragische maculaire, papulaire of nodulaire huidafwijkingen op de handpalmen of voetzolen die worden geassocieerd met infectieuze endocarditis. De afwijkingen zijn niet veel voorkomend en zijn vaak niet gemakkelijk te onderscheiden zijn van oslernoduli die ook kunnen voorkomen bij endocarditis. Het onderscheid tussen beide kan worden gemaakt doordat oslernoduli wel pijnlijk zijn.[2][3] Het duurt doorgaans dagen tot weken voordat de afwijkingen volledig zijn opgelost.[2]
Pathofysiologie
Pathologisch gezien zijn janewayafwijkingen microabcessen van de dermis met duidelijke necrose en inflammatoir infiltraat, waarbij de epidermis niet betrokken is.[3]
De afwijkingen worden veroorzaakt door septische embolieën die bacteriën afzetten en zodoende microabcessen vormen.[4] Uit de afwijkingen kunnen micro-organismen worden gekweekt.[5]
Differentiële diagnose
Janewayafwijkingen kunnen naast in het geval van endocarditis in zeldzame gevallen ook worden waargenomen bij:
- systemische lupus erythematodes (SLE),
- verspreide gonokokkeninfectie,
- hemolytische anemie,
- buiktyfus.[2]
Zie ook
- 1 2 Everdingen, J.J.E. van, Eerenbeemt, A.M.M. van den (2012). Pinkhof Geneeskundig woordenboek (12de druk). Houten: Bohn Stafleu Van Loghum.
- 1 2 3 Osler nodes and Janeway lesions | DermNet NZ. www.dermnetnz.org. Geraadpleegd op 2 October 2019.
- 1 2 Farrior, J.B. (1976). A consideration of the differences between a Janeway's lesion and an Osler's node in infectious endocarditis. Chest 70 (2): 239–243. PMID 947688. DOI: 10.1378/chest.70.2.239.
- ↑ Mandell, Douglas, Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 7th ed., Churchill Livingstone (2009).
- ↑ (en) Patterson, James W. (2016). Weedon's Skin Pathology, 4th. Churchill Livingston, "8. The Vasculopathic Reaction Pattern", 239–240. ISBN 9780702051838.